Сахарный диабет 1 типа: симптомы, лечение, питание и диета

Типы диабета

Сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым. Это заболевание эндокринной системы человека и многих млекопитающих связано с дефицитом или полным отсутствием в организме гормона инсулина, который отвечает за транспортировку глюкозы через клеточные мембраны.

В отличии от диабета первого типа, чреватого острым (лабильным) течением, диабет второго типа не связан напрямую с синтезом инсулина и имеет более спокойное развитие, хотя по отдаленным последствиям не менее коварен.

Горькая сладкая жизнь

Сахар — топливо для всех клеток организма – нервных, жировых, мышечных, кожных. Но для того, чтобы молекулы глюкозы проникли внутрь клетки, им необходим инсулиновый ключик. Если ключа нет  или он производится в недостаточном количестве, глюкоза начинает бесконтрольно накапливаться в кровотоке. Такая «сладкая жизнь» для организма оказывается вовсе не сладкой. Избыточный сахар разрушает стенки сосудов, возникают микроангиомы – повреждения сосудов почек, которые принимают на себя основную работу на выведение лишнего сахара, и макроангиомы — поражения крупных магистральных сосудов, причина будущих инсультов и инфарктов, а также «диабетической стопы» и диабетической ретинопатии, ведушей к необратимой потери зрения.

диабет первого типа схема

Больной диабетом все время хочет пить, у него учащается мочеиспускание. Само название «диабет» с древнегреческого можно перевести как «сифон» — не вполне понимая природу болезни, античные врачи уловили суть – организм начинает вхолостую прогонять через себя воду.

Почки, стараясь очистить кровь от избыточной глюкозы, работают с предельным напряжением сил, но ни питье, ни отхождение большого количества мочи облегчения диабетику не приносят.  Дело в том, что клетки тела, не получая полноценного питания извне, начинают «поедать» сами себя, переваривая запасы жиров и углеводов. Нарушения углеводного обмена приводят к хроническому отравлению организма продуктами распада, масса тела снижается. Болезненная худоба – характерный признак диабета 1 типа, в то время как хронический вялотекущий диабет 2 типа почти всегда сопровождается ожирением.

симптомы сахарного диабета

Причины и последствия

Виновницей недостатка природного инсулина оказывается поджелудочная железа. Роль поджелудочной железы в возникновении диабета в ходе опытов на животных была подтверждена в 1889 году Джозефом фон Мерингом и Оскаром Минковски. В железе существуют области, названные островками Лангерганса, в которых содержатся бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Само это название происходит от латинского слова insula — «остров». Его придумал в 1910 году британский ученый сэр Эдвард Шарпей-Шефер, связавший эндокринную активность железы и нарушения углеводного обмена.

У больных диабетом в результате генетической предрасположенности, травм или заболеваний поджелудочной железы и аутоиммунных сбоев бета-клетки вырабатывают инсулина меньше нормы или не вырабатывают его совсем. В результате очень быстро проявляются типичные симптомы сахарного диабета первого типа:

  • мышечная слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянные жажда и голод, которые не утоляют ни усиленное питание, ни обильное питье;
  • частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся по ночам. Количество выделяемой жидкости превышает количество жидкости потребляемой, развивается обезвоживание и недостаточность ионов калия;
  • резкая потеря веса;
  • запах ацетона, который исходит изо рта, от кожи, пота и мочи. Он говорит о том, что в организме идут крайне опасные процессы, связанные с накоплением в крови токсичных кетоновых тел.

В отличие от многолетнего течения диабета второго типа, не связанного напрямую с выработкой инсулина, инсулинозависимый диабет протекает остро и чреват фатальными последствиями при отсутствии медицинской помощи.

Уровень содержания сахара в крови катастрофически растет. При норме 5,5-6 ммоль/литр он может достигать 20-25 ммоль/литр. Это приводит к таким грозным осложнениям, как кетоацидоз и диабетическая кома. Продукты метаболизма белков и жиров поражают все ткани и органы, прежде всего нервную систему, печень и почки. Страдает кожа – она сохнет, шелушится, малейшая ссадина приводит к образованию незаживающих язв. Возникает риск развития диабетического сепсиса. Ослабленная иммунная система не справляется с безобидными инфекциями. Поражения стенок сосудов глаз приводят к слепоте.

История и статистика

Исторически 1 тип диабета можно считать основным, именно его диагностировали у больных античные и средневековые клиницисты. Первые описания болезни, похожей на сахарный диабет первого типа, встречаются в древнеегипетском папирусе, датированном 15-м веком до н.э.

Гипергликемию определяли без всякой брезгливости… по вкусу мочи.  Аналогичной была и диагностика в врачей древнего востока. В переводе с древнекитайского диабет 1 типа – это «болезнь сладкой мочи». А вот привередливые древнеиндийские медики ставили диагноз, глядя на то, нравится ли моча больного муравьям. Латинское название сахарного диабета — «диабет медовый» (diabetes mellītus) появилось в литературе довольно поздно — в середине XVIII века.

В древности средняя продолжительность жизни не превышала 30 лет и до возраста, когда обычно развивается диабет второго типа, люди просто не доживали. А если даже и доживали, то на фоне эпидемий и постоянных войн на «легкое недомогание» никто не обращал внимания.

Диабет 1 типа иногда до сих пор называют «юношеским диабетом». Это не вполне справедливо, заболеть инсулинозависимой гипергликемией можно в любом возрасте, хотя в большинстве случаев патологический процесс развивается все-таки в первые 25-30 лет жизни больного. Особенно опасен детский диабет: малыш испытывает физические страдания, болезнь нередко сказывается на его общем развитии, и неизбежно доставляет множество проблем, связанных с необходимостью тщательного соблюдения режима питания и физической активности, а также регулярных инъекций инсулина.

Ученые располагают данными о том, что перманентные стрессы постиндустриального общества могут вызывать изменения в эндокринной системе, в том числе и необъяснимую пока гибель бета-клеток островков поджелудочной железы. Существует и статистика заболеваемости диабетом первого типа среди представителей разных народов, а также среди мужчин и женщин.

Диабетиков первого типа в 10 раз мегьше, чем диабетиков второго.

диабет 1 типа статистика

Самой уязвимой расой оказалась монголоидная, затем идут темнокожие жители планеты, затем уже белые. Больше всего в процентном отношении больных зарегистрировано в Гонконге, меньше всего – в Чили. Молодые женщины и девочки больше предрасположены к 1 типу диабета, чем мужчины и мальчики, хотя в отношении второго типа все наоборот – представители сильного пола болеют чаще.

Сейчас в мире наблюдается тенденция распространения диабета из развитых стран в развивающиеся. В количественном плане диабетиков первого типа меньше, чем тех, кто страдает диабетом второго типа. Но успехи заместительной терапии дают парадоксальный результат – при гораздо более опасной инсулинозависимой гипергликемии продолжительность жизни больных ею сегодня выше, чем у тех, кто болеет по второму типу и считает своё заболевание неприятным, но не смертельным.

Можно ли вылечить диабет?

До начала 20-х годов XX века 1 тип диабета был неизлечим. Больные умирали от диабетической комы и инфекционных осложнений в детстве или молодом возрасте.

Попытки найти панацею от страшного недуга начались сразу после того, как фон Меринг и Минковски открыли первопричину заболевания, а Шарпей-Шефер выделил инсулин. В 1921 году канадские ученые Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джон Маклеод в опытах на собаках установили, что введение в организм животного с удаленной поджелудочной железой экстракта из ткани островков Лангерганса здоровой собаки временно устраняет симптомы сахарного диабета. Для лечения людей ученые выделили инсулин коров.  В 1922 году они провели первые клинические опыты, завершившиеся феерическим успехом. Больные, находящиеся в коме и признанные безнадежными, после инъекции инсулина приходили в себя и возвращались к жизни. За это открытие в 1923 году Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. День рождения Бантинга 14 ноября был позднее объявлен Всемирной организацией здравоохранения международным днем борьбы с сахарным диабетом.

Лечение диабета сегодня

За сто лет лечение сахарного диабета 1 типа принципиально не изменилось. В его основе по-прежнему лежит подкожное и внутримышечное введение в организм инсулина, дозировка и периодичность инъекций определяется регулярным мониторингом содержания сахара в крови и привязана к приемами пищи и графику физических нагрузок.

глюкометр при диабете первого типа

Задача инъекций – компенсировать пиковое содержания сахара в крови, наступающее сразу после еды.

Для того, чтобы облегчить пациентам введение в организм инсулина помимо обычных шприцев используются специальные шприц-ручки, не требующие введения иглы и опорожнения шприца вручную – все делается нажатием кнопки.

Инъекция инсулина шприц-ручкрй подкожно при сахарном диабете 1 типа.
Инъекция инсулина шприц-ручкой подкожно при сахарном диабете 1 типа.

Для оптимального распределения доз инсулина в течение дня применяют инсулиновые помпы – закрепленные на теле устройства с ручным или электронным управлением, способные автоматически дозировать препарат в зависимости от показаний встроенного в помпу глюкометра и субъективных ощущений больного.

Нательная инсулиновая помпа при диабете 1 типа.
Нательная инсулиновая помпа при диабете 1 типа.

Помпа помогает в нестандартных ситуациях, когда требуется ситуативное увеличение или уменьшение стандартной дозы инсулина:

  • после физической активности или занятий спортом, когда дозу нужно уменьшить;
  • во время длительной неподвижности (например, при продолжительной поездке в автомобиле), когда дозу нужно увеличить;
  • во время болезни, психологических стрессов, месячных у женщин, когда базальная доза требует неоднократного увеличения.

Современные помпы с электронным управлением легко настраиваются на все режимы и позволяют больному вести полноценную жизнь, не думая о недуге.

Для людей, страдающих фобиями и не способных сделать себе укол, разработаны инсулиновые ингаляторы и таблетки, которые рассасывают под языком. Правда, эффективность их значительно ниже по сравнению с инъекциями или инсулиновой помпой.

Инсулин уже давно синтезируют искусственно, не причиняя вреда животным.

Питание и образ жизни при диабете

Хотя решающим фактором при лечении диабета первого типа остается компенсирующая терапия инсулином, никто не сбрасывает со счетов и необходимость придерживаться здорового образа жизни и особенно — питания. У людей с инсулиновой зависимостью моментально возникает реакция на продукты с повышенным содержанием сахара, а никакие встряски при таком серьезном эндокринном заболевании организму ни к чему. Знать, что можно и чего нельзя есть особенно важно, если диабет связан с органическими поражениями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Правильное питание в этом случае не только позволит поддержать нормальное содержание сахара, но и предупредит осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Семь принципов питания при сахарном диабете

Больному диабетом 1 типа нужно помнить: болезнь не приговор, а лишь повод вести особый, причем вполне здоровый образ жизни. Нужно придерживаться семи базовых правил:

  1. Есть нужно регулярно, не реже 4 раз в сутки (а лучше — чаще).
  2. Энергетическая ценность блюд распределяется равномерно в течение дня.
  3. Пища соответствует лечебной диете № 9, но с максимально возможным разнообразием.
  4. Таблица калорийности продуктов должна быть на виду постоянно, с ней нужно сверяться, планируя съесть тот или иной продукт
  5. В сутки нужно пить не более 1,2-1,5 литра жидкости (в зависимости от массы тела), включая супы.
  6. Не реже четырех раз в день необходимо контролировать уровень сахара крови. Первый замер делается натощак, остальные – после еды. Оптимально проблему мониторинга глюкозы решает инсулиновая помпа с электронным глюкометром, соединенным по каналу беспроводной связи с компьютером или смартфоном или со встроенным микропроцессором.
  7. Вместо сахара нужно употреблять сахарозаменители, но обязательно носить с собой конфету на случай внезапного резкого снижения содержания глюкозы в крови.

Гипогликемия – столь же грозное осложнение, чреватое развитием диабетической комы, как и резкий скачок уровня сахара. Она возникает при резком увеличении расхода глюкозы – при стрессе, значительной физической нагрузке, в том случае, если больной сделал инъекцию инсулина, но не поел.

Что можно и чего нельзя употреблять в пищу при диабете

Запреты строги, но не носят абсолютного характера, есть допустимые нормы употребления почти всех «запрещенных» продуктов питания.

Итак, чего нельзя (или почти нельзя) есть при диабете 1 типа:

  • овощи с высоким содержанием углеводов – картошка, бобы, свекла, морковь, зеленый горошек, солености и консервация. Максимальное количество – 100 г. в сути на взрослого человека;
  • сладости и сдоба – шоколад, конфеты, мороженое, варенье, мед, печенье, торты, мучные изделия из дрожжевого теста;
  • газированные напитки;
  • сладкие фрукты, ягоды и фруктово-ягодные соки. К ним относятся бананы, манго, виноград, инжир, финики, изюм;
  • жирное, жареное и копченые мясо и рыба.

Диабетикам не рекомендуется есть много соли, злоупотреблять пряностями и специями, пить крепкий чай и кофе. Под запретом все алкогольные напитки, так как они калорийны, возбуждают аппетит, содержат воду и вдобавок угнетают поджелудочную железу, которой и так нелегко.

Соблюдение диеты для диабетика 1 типа вовсе не означает полного отказа от гастрономических радостей. Вот перечень того, что при диабете есть можно:

  • бездрожжевой хлеб и хлеб из ржаной муки – до 200 г в сутки;
  • кисломолочные продукты малой жирности – прежде всего кефир, творог и запеканки из него. Сметана и сливки – нежирные и не чаще 1 раза в неделю;
  • первые блюда – овощные супы, борщ на постном мясе, грибной суп, окрошка, уха;
  • каши из круп на воде. Разрешены любые твердые крупы – гречка, рис, пшено, овес, кукуруза. Каши — альтернатива хлебной норме, если есть кашу, то без хлеба. В доинсулиновые времена врачи прописывали диабетикам овсянку, считая, что она помогает бороться с болезнью;
  • нежирное мясо, желательно курица без шкурки, приготовленная на пару, тушеная или вареная;
  • твердые несоленые и нежирные сыры;
  • вареная или запеченная в фольге морская белая рыба;
  • яйца и омлеты из расчета не более 2 яиц 2 раза в неделю;
  • овощи с низким содержанием углеводов – капуста белокочанная и цветная, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, патисоны, тыква, лук репчатый, лук порей, чеснок, разнообразная зелень;
  • несладкие фрукты в ограниченном количестве – груши, зелёные яблоки, киви, цитрусовые.

Во всех крупных городах и во многих районных центрах давно работают специализированные магазины, торгующих диабетическим питанием. В Интернете доступны консультации специалистов и сотни рецептов блюд для приготовления в домашних условиях. Придерживаясь здорового питания и контролируя сахар крови, можно вести полноценную жизнь, работать, заниматься хобби, спортом и творчеством, иметь семью и детей.

Известные диабетики

Десятки знаменитостей XX и начала нашего века болели диабетом первого типа и успешно боролись с ним. Многие из них находятся ныне в преклонном возрасте, но остаются активными и жизнерадостными.

Эдгар Алан По и Томас Эдисон смогли прожить великолепную творческую жизнь еще до изобретения инсулиновой терапии.

Вот несколько известных диабетики первого типа:

Сильвестр Сталлоне
Сильвестр Сталлоне
Михаил Боярский
Михаил Боярский
Девушка Джеймса Бонда Холли Берри
Девушка Джеймса Бонда Холли Берри
Модель и киноактриса Шэрон Стоун
Модель и киноактриса Шэрон Стоун
Легенда мирового футбола Пеле
Легенда мирового футбола Пеле
Оцените статью
Сахарный диабет
Добавить комментарий

  1. Andrewsurne

    You expressed that terrifically.

    phone call viagra vendor download viagra
    buy generic viagra
    female viagra cheap — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  2. Andrewsurne

    Kudos! I enjoy it!

    will viagra treat premature ejaculation viagra miligrams
    viagra for women
    is there a viagra alternative — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  3. Andrewsurne

    You said it perfectly..

    cheap extra strength viagra from canada get viagra shipped discreetly
    viagra for sale uk
    generic information viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  4. Andrewsurne

    Incredible quite a lot of superb information!

    amazon monavie viagra generic viagra no prescriptio
    viagra 100mg
    strengths and weaknesses of viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  5. Andrewsurne

    Truly all kinds of excellent data.

    authentic viagra online viagra steroid cartoons
    buy viagra
    3 viagra dosage — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  6. Andrewsurne

    Amazing quite a lot of beneficial facts.

    viagra makes my jaw hurt mens forums viagra
    viagra for women
    buy viagra in australia — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  7. Andrewsurne

    You stated this perfectly!

    treating viagra indigestion cialis or super viagra
    buy viagra
    cheap viagra in india — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  8. Andrewsurne

    Regards, I like it.

    viagra require a prescription viagra best price on net msn
    viagra for sale uk
    viagra pillen — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  9. Andrewsurne

    You reported that fantastically.

    viagra online price cialis and viagra not working
    buy generic viagra
    viagra for teenren — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  10. Andrewsurne

    You reported that superbly.

    panax ginseng vs viagra viagra coitus photo galleries porn
    viagra 100mg
    what exactly does viagra do — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  11. Andrewsurne

    Amazing loads of superb advice!

    written prescription for viagra pictures of viagra penis
    cheap viagra
    viagra without prescription $1.00 — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  12. Andrewsurne

    Many thanks. I enjoy this!

    drug to reverse viagra overdose maid training story viagra
    viagra 100mg
    viagra and red eyes — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  13. Andrewsurne

    Perfectly expressed truly! .

    viagra and vicadin buying deal pill viagra
    buy viagra
    viagra 2 — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  14. Andrewsurne

    Reliable material. Cheers!

    viagra spot viagra blue
    buy generic viagra
    viagra samples houston tx — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  15. Andrewsurne

    Useful forum posts. Many thanks.

    pages search viagra charles 250k discounted viagra
    generic viagra 100mg
    coma viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  16. Andrewsurne

    Lovely material. Kudos!

    multiple erections viagra buy viagra new york
    buy viagra online
    viagra uk online a href — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  17. Andrewsurne
    Ответить
  18. Andrewsurne

    Whoa loads of good information!

    tking viagra viagra price online
    buy generic viagra
    doctor millington viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  19. Andrewsurne

    You actually expressed this adequately!

    generic viagra houston tx x and viagra
    viagra for women
    viagra physer — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  20. Andrewsurne

    Incredible tons of useful info.

    herbal forms of viagra 90 for 135 viagra
    viagra without a doctor prescription
    new viagra commercial august 2010 — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  21. Andrewsurne

    Nicely put, Many thanks!

    viagra for premature ejaculation c-pill generic viagra
    viagra without a doctors prescription
    buying viagra in the caribbean — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  22. Andrewsurne

    Cheers, I appreciate this.

    drug interactions between flomax and viagra viagra in kids for hypertension
    viagra for women
    viagra penis ring — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  23. Andrewsurne

    Nicely put. Kudos!

    generic viagra efficacy nascar viagra driver
    viagra generic
    natural viagra or other substitute — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  24. Andrewsurne

    This is nicely expressed! .

    viagra free mail order viagra prescriptions
    viagra without a doctors prescription
    what color is the viagra pill — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  25. Andrewsurne

    Thanks! Ample knowledge!

    viagra loss of vision viagra effectiveness
    viagra 100mg
    does doxazosin react to viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  26. Andrewsurne

    Truly a lot of fantastic data!

    pharmacy ecstasy viagra viagra and sexual misfunction
    viagra generic
    viagra in clubs — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  27. Andrewsurne

    Thank you, I appreciate it!

    viagra lloyds viagra child birth
    generic viagra
    take viagra and masturbate — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  28. Andrewsurne

    Many thanks! I like this.

    edinburgh uk viagra href pages computer viagra drink
    buy generic viagra
    which is better viagra or cilas — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  29. Andrewsurne

    Nicely put. Thanks.

    shop and compare charles linskaill viagra water soluable viagra
    cheap viagra
    viagra causing infertility in males — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  30. Andrewsurne

    You have made your stand very nicely!.

    viagra super p-force no prescription viagra
    generic viagra
    vidrgne viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  31. Andrewsurne

    Kudos! Loads of advice!

    viagra additative find viagra free sites edinburgh computer
    generic viagra
    how much viagra should i take — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  32. Andrewsurne

    You said it adequately.!

    viagra deaths viagra effect on libido
    buy viagra online
    lawsuits against viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  33. Andrewsurne

    You actually revealed this terrifically.

    viagra prescriptions charlotte nc pwdered viagra
    viagra pills
    over the counter viagra substitute — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  34. Andrewsurne

    Wow lots of beneficial information.

    viagra message boards naturpathic viagra
    cheap viagra
    pharmacy on line viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  35. Andrewsurne

    Incredible many of awesome information!

    viagra and nitro treatments viagra afghanies
    generic viagra 100mg
    which tesco store sells viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  36. Andrewsurne

    Amazing write ups, Cheers.

    find viagra viagra candy
    viagra without a doctors prescription
    viagra online url href — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  37. Andrewsurne

    Awesome postings. With thanks.

    viagra and nitrous oxide effects of viagra on teen birth
    viagra online
    compare prices viagra generic 100mg — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  38. Andrewsurne

    You’ve made your position pretty effectively!!

    purchase viagra in uk viagra casino poker blackjack
    cheap viagra
    floater eye problems and viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  39. Andrewsurne

    Cheers! Wonderful stuff!

    coleman 2000 viagra last i need viagra tomorrow
    generic viagra
    provo viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  40. Andrewsurne

    You mentioned this very well!

    discount viagra cialis viagra crooks
    viagra 100mg
    how to ask doctor for viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  41. Andrewsurne

    Thanks, Great stuff!

    viagra insurance how did viagra get named
    buy generic viagra
    do porn stars use viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  42. Andrewsurne

    Beneficial knowledge. Thanks.

    take viagra and cialis viagra delay ejaculation
    buy viagra online
    online generic viagra india — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  43. Andrewsurne

    Good facts. Thank you.

    football sized viagra buy pharmaceutical viagra
    viagra 100mg
    forced panty submission viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  44. Andrewsurne

    Appreciate it. A good amount of advice!

    50c generic viagra medication online viagra
    viagra for sale uk
    viagra eurovision — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  45. Andrewsurne

    Thanks a lot, I enjoy this.

    canada online pharmacy viagra cialis vs viagra number of erections
    viagra online
    discreet viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  46. Andrewsurne

    Cheers! I appreciate this!

    viagra suppositories and endometrium lining viagra side effect interaction
    viagra 100mg
    3 viagra dosage — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  47. Andrewsurne

    Cheers. I like this!

    viagra plus muse viagra online overnight
    viagra generic
    natural viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  48. Andrewsurne

    Amazing plenty of wonderful facts!

    cat ate viagra does medicare pay for viagra
    viagra without a doctors prescription
    cyalis versus viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  49. Andrewsurne

    Nicely put, Cheers!

    viagra crohn’s edinburgh viagra find pages sites search
    generic viagra
    amature videos viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  50. Andrewsurne

    Nicely put, Thank you.

    the make up viagra viagra effekter biverkningar
    viagra generic
    viagra for women trial pak — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  51. Andrewsurne

    Thanks a lot. Ample knowledge.

    average age for viagra edinburgh uk viagra tid news moo
    generic viagra 100mg
    viagra misleading — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  52. Andrewsurne

    Kudos! I appreciate it!

    viagra free sites charles linskaill buyin viagra online
    buy viagra
    vicodin viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  53. Andrewsurne

    You actually revealed that well.

    viagra knights viagra slump
    generic viagra 100mg
    methylone and viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  54. Andrewsurne

    Regards! I appreciate it!

    taking viagra and xanax alternative presciption medication to viagra
    generic viagra 100mg
    rutabaga viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  55. Andrewsurne

    With thanks. Fantastic information.

    defective viagra viagra nascar
    generic viagra 100mg
    pomegranate concentrate and viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  56. Andrewsurne

    Nicely put, With thanks!

    fda approved cialis female viagra how to prescribe viagra 100mg
    viagra without a doctor prescription
    glucophage viagra — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  57. Andrewsurne

    Cheers! Great information!

    watermelon rind and viagra when will generic viagra be available
    buy viagra online
    super viagra pro — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  58. Andrewsurne
    Ответить
  59. Andrewsurne

    Valuable content. Thanks!

    viagra vs cyalis viagra and cialis combined
    buy viagra online
    buy viagra where — https://genericviagrarcp.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  60. Andrewsurne

    Wonderful forum posts. Regards!

    buy cheap purchase viagra seamus moore viagra song
    viagra for sale uk
    viagra official web site — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  61. Andrewsurne

    You said this fantastically.

    price for generic viagra buy online genuine pfizer viagra
    buy viagra online
    viagra direct — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  62. Andrewsurne

    Seriously many of superb knowledge!

    natural viagra arginine viagra time frame
    buy generic viagra
    viagra and grapefruit juice — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  63. Andrewsurne

    With thanks. Loads of forum posts!

    viagra 50mg or 100 ink pens viagra
    buy viagra
    blindness viagra — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  64. Andrewsurne

    You made your stand very well!.

    smooth muscle piperazine viagra discount viagra and cialis
    viagra for sale uk
    viagra vs cialis — https://genericviagrantx.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  65. Andrewsurne

    Wow a lot of great knowledge!

    who invented viagra cheap generic viagra no script
    buy viagra online
    bargain viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить
  66. Andrewsurne

    Incredible quite a lot of superb info.

    buying viagra over the counter viagra made by
    viagra 100mg
    bob dole viagra — https://genericviagramsl.com

    Davidkex
    Terencecoito
    Victorbit

    Ответить