При сахарном диабете болят ноги: что делать? Ответ врача

Заболевание сахарным диабетом отмечается повышенным содержанием глюкозы в составе крови. Такое нарушение способно спровоцировать патологические изменения в сосудах и нервах конечностей. Нередки случаи, когда при диабете болят ноги. Следует уделить особое внимание их здоровью при данном диагнозе. Почему это происходит и что делать, если при сахарном диабете болят ноги — рассмотрим далее.

Поражения, приводящие к болезни ног

Поражение нервных тканей, обусловленное диабетом, называется нейропатией, а нарушение здоровья сосудов — ангиопатией. Из-за состава крови с повышенным содержанием сахара нервные окончания, расположенные в стопах, повреждаются. Наблюдается потеря чувствительности, притупляется боль, сигнализирующая о повреждениях. Ухудшается работа сосудистой системы, в особенности мелких капилляров. Все эти признаки отражаются на коже конечностей, теряющей эластичность.

Изменением внешнего вида ног с пораженными кожными покровами (по причине плохого состояния нервных окончаний и сосудов) болезнь не ограничивается. Помимо появления трещин на стопах, сухости, диабет наносит удар по суставам. Развивается артропатия. Неправильный обмен глюкозы в тканях нарушает состояние хрящей, в результате чего диабетики жалуются на боли в суставах. Неприятные ощущения проявляются, в первую очередь, при ходьбе.

Первые симптомы артропатии проявляются в виде отеков стопы. Наблюдается покраснение. С течением времени деформируются пальцы ног, а отек становится стабильным и заметным. Это очень опасно, ведь увеличивается вероятность вывихов, переломов, стопа видоизменяется. В случае, если болят ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать с выявления конкретных признаков.

Как болят ноги при сахарном диабете? Поражения нервных окончаний, сопровождающие диабет, проявляются в виде болей при ходьбе и в состоянии покоя. Часто болезненные явления в ногах наблюдаются ночью. Сначала их интенсивность умеренная, но потом они отражаются на образе жизни, усиливаясь. Ноги при сахарном диабете беспокоят болевыми ощущениями в области стоп, голеней, а при артропатии и в других суставах. Иногда случаются судороги, общая слабость конечностей. Ощущения покалывания или онемения тоже нельзя назвать приятными. Чувствительность понижается, появляются отечности. Не только кожные покровы, но и хрящевые ткани страдают от недостаточного обмена веществ. Это чревато поражениями, сопровождающимся болевыми реакциями. Сильные боли при сахарном диабете развиваются с течением времени.

Как правильно определить причину нарушений

Не всегда данные признаки связаны с диабетом, иногда это следствие болезни суставов, вен, нервов или остеохондроз. Понять причину поможет врач, назначив обследование. После постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение. Если причина связана с диабетом, то препараты от других заболеваний не помогут снять болевые ощущения. Но сопутствующий диагноз болезни сердца или суставов может обусловить такие же признаки. Возникают взаимосвязанные симптомы. Например, диабет поразил почки и это вызвало отеки в ногах.

«Диабетическая стопа» — первые симптомы

Термином «диабетическая стопа» принято называть весь комплекс изменений, наблюдающихся в ступне на фоне диабета. Страдающий этим заболеванием не всегда считает осложнения следствием основного диагноза, не замечая нарушений здоровья конечностей. Но симптомов диабета, проявляющихся именно на ногах, довольно много. Следует ознакомиться с ними с самых первых случаев обнаружения высокого содержания сахара в анализе крови. Тогда можно своевременно провести лечение боли в ногах при сахарном диабете.

Симптомы нездоровых изменений ног, сопровождающих «сахарную болезнь», следующие:
⦁ кожа делается сухой, шелушится;
⦁ наблюдается зуд;
⦁ изменение пигментации голени;
⦁ мозоли (иначе — гиперкератоз);
⦁ у мужчин выпадают волосы, растущие на голенях;
⦁ форма ногтя изменяется, а сам он утолщается;
⦁ отеки на лодыжках;
⦁ бледная и прохладная кожа на ногах (либо с синюшными оттенками);
⦁ поражение грибками стоп, ногтей;
⦁ онемение ног;
⦁ боли;
⦁ нарушается чувствительность, как температурная, так и при прикосновениях, воздействиях (тактильная).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо уделить им самое пристальное внимание, иначе последствия могут оказаться плачевными.
Это:
⦁ устойчивые язвы, не сопровождающиеся болью;
⦁ фурункулы;
⦁ нарушения в суставах — артропатия;
⦁ гной на костях — остеомиелит;
⦁ гангрена конечностей.

Медицинское обследование при диабетическом поражении ног

Для предотвращения тяжких последствий очень важна своевременность обращения к врачу. Обследование диабетиков на осложнения в области ног осуществляет эндокринолог и хирург, специалист по сосудам. Оценивается степень развития болезни и к лечению диабета добавляют корректирующие изменения. Нейропатия и ангиопатия требуют специального назначения. В физиотерапевтическом кабинете дают наглядные рекомендации по уходу за ногами, осуществляют гигиену: обработку кремами, срезывание мозолей. «Кабинет диабетической стопы» необходимо посещать раз в год при выявлении диабета первично, даже если самочувствие в норме.

Исследуется пульс ног, проверяются рефлексы. Сосуды обследуют ультразвуковыми методами. Кроме того, проверяют:
⦁ тактильную чувствительность;
⦁ температурную и вибрационную чувствительность;
⦁ производят электрическую нейромиографию.
Наличие симптомов — основание для обращения к врачу за консультацией. Поводом служит даже, на первый взгляд, незначительное воспаление. Откладывать визит на срок более суток не стоит.

Уход за ногами

Требуется соблюдать ряд правил, которые не представляют трудности для выполнения, но очень важны.

  1. Осмотр ног ежедневно в области стопы, подошвы, между пальцами. Чтобы это было проще сделать самостоятельно, применяют зеркало. Следует уделить внимание царапинам, трещинам, в которые может попасть инфекция.
  2. Мытье ног каждый день с обычным мылом. Вода должна быть комфортной температуры, теплая. Особенно важно обеспечить чистоту между пальцами. После мытья ноги вытирают полотенцем, осторожно, чтобы не расцарапать кожу.
  3. При обнаружении шелушения, грибков, налета, сопровождающихся зудом и покраснением, обращаются к дерматологу. Будет назначено противогрибковое средство.
  4. Также нужно каждый день осматривать обувь на предмет отсутствия дефектов, способных нанести повреждение стопе или натереть мозоль.
  5. Ногти обрезают осторожно, обрабатывают пилкой. Угол ногтевой пластины не должен врезаться в кожу после отрастания, задевать рядом расположенные пальцы.
  6. Если ноги мерзнут, надевают носки.
  7. Горячие ванны лучше не употреблять. Ведь возможно нарушение чувствительности и, как следствие, ожог. Следить за температурой воды при приеме ванны.
  8. Спирт и зеленку для смазывания раны лучше не употреблять. Требуются лечебные кремы, перекись водорода 3 %. Также применимы бетадин, мирамистин и повязка.
  9. Сухость кожи можно устранить, смазывая ступни после мытья жирным питательным кремом. Рекомендуются кремы с растительными маслами. Ороговевшая кожа обрабатывается пемзой.
  10. Обувь должна быть удобная, соответствующего размера, а если стопа деформирована, применяют ортопедическую. Одевать чистые носки или колготки.
  11. Делать прогулки по полчаса ежедневно, а также массаж ног и гимнастику.
  12. Требуется полный отказ от вредных привычек: курения, переедания. Поддерживать уровень сахара нужно в пределах нормы, используя диету.

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Заключение

Диабет опасен поражением нижних конечностей, на которые приходятся большие нагрузки при ходьбе. У довольно большого процента числа людей с данным диагнозом возникают подобные проблемы — больные ноги при сахарном диабете. Особенно велика возможность их появления с возрастом. Нужно помнить о тяжелых осложнениях, угрожающих организму в случае, если болезнь будет запущена. Но также знать тот факт, что есть реальная возможность поддерживать свое здоровье в норме и воспользоваться им.


Кочеткова Р. И.

Врач-терапевт первой категории, частный медицинский центр "Добромед", г. Москва. Научный консультант электронного журнала "Диабет-сахарный.рф".

Оставить комментарий